Formularz zgłoszenia niepożądanego działania produktu
Proszę wypełnić poniższy formularz i wysłać w formie elektronicznej (kopia formularza zostanie przesłana na podany adres e-mail).
Dokładne i szczegółowe wypełnienie wszystkich pól ułatwi ocenę przypadku i podjęcie odpowiednich działań.
Formularz można również pobrać w formie pliku pdf, wydrukować i wypełnić ręcznie, następnie:
• wysłać tradycyjną pocztą pod adres:
Marba Sp. z o.o.
ul. Racula – Głogowska 10a
66-004 Zielona Góra
z dopiskiem Formularz ZNDP
• zeskanować i wysłać w formie załącznika pod adres:
[email protected]
